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維持血糖於理想水平是糖尿病患者和醫療團隊重要的長期任務。體內血糖長期高企，可導致各種糖尿併發症，例如腎病、眼疾、神經病變及心血管疾病等；血糖過高亦會令免疫力下降，使患者受到細菌、病毒(如新冠肺炎)感染時比一般人嚴重。
內分泌及糖尿科專科醫生黃卓力表示，「要維持正常血糖水平，單單依賴醫生處方藥物並不足夠，患者的配合不可或缺。」事實上，由於糖尿病常常會和高血壓、高膽固醇、心血管病等「搭上」，一個典型的糖尿病人往往每天要服用4至6種藥物，部分病人更需要加上針劑才可有效控制血糖，這些都對病人的藥物依從性有所影響。
打針怕痛抗拒治療
「唔打針得唔得呀？」是黃卓力其中一個經常聽到的病人訴求。作為醫生，當然希望患者按指示接受治療，改善病情。黃卓力指出，不少需要注射針劑的患者，會因「怕打針」而拒絕治療；事實上他們是「怕痛」或「想到就覺得痛」。「有外國的研究指出，儘管用較粗及長的針頭打針，不會比用較幼及短的針頭多了痛楚，但當患者看見較粗及長的針頭，或多或少恐懼感會增加，從而影響藥物依從性。另外，以胰島素治療的患者，每天需要注射1至4次，但基於工作、生活繁忙等因素，可能會少打或漏打一至數次胰島素，令療效大打折扣。」
副作用減藥物依從性
此外，藥物的副作用亦會影響患者接受治療的意向和依從性。例如使用磺胺尿素劑及胰島素等有可能導致血糖過低，產生手震、頭暈、冒汗及心跳加快等症狀，影響日常生活，引起患者的憂慮。黃卓力指，「由於糖尿病屬於慢性疾病，短時間沒有用藥並不會產生明顯症狀。常有患者誤以為用藥前後看似沒分別，反而用藥後帶來副作用，因而拒絕用藥。」但事實上，不同糖尿藥物的降糖，甚至是減少心血管疾病的療效，已有很多大型臨床研究證實。
新設計隱藏針頭
醫生及醫療團隊加強與患者溝通，建立互信，了解患者抗拒用藥的背後原因，有助改善藥物依從性，並可針對原因尋求解決方法。例如怕打針的患者，可考慮使用隱形針頭設計的針劑，有研究亦指這設計或能減低患者的恐懼。另外，醫生會向患者詳細解釋治療的重要性及各種藥物的用處和副作用，讓患者認同藥物依從性的重要。
減少注射次數
黃卓力分享一位八十多歲糖尿病患者個案，他同時需接受多種藥物治療，包括心臟病藥物、降血壓藥、降膽固醇藥及胰島素等。他每天需注射3次胰島素，十分不便，更經常出現低血糖等副作用，血糖控制也未能達標。患者向黃卓力反映情況，考慮到患者同時患上心血管疾病，最後轉用一星期注射一次的新式針劑GLP-1受體促效劑，並將胰島素的注射次數減至一日一次。患者除了每天的注射次數減少，提升藥物依從性，低血糖的問題和血糖控制也有所改善。
原文：
https://www.am730.com.hk/%E5%81%A5%E5%BA%B7/%E5%94%94%E6%89%93%E9%87%9D%E5%BE%97%E5%94%94%E5%BE%97-%E6%80%95%E7%97%9B%E6%9C%89%E7%A4%99%E7%AE%A1%E7%90%86%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85/306646
