【wONdEr｜奇妙醫言】糖胖密友招「損友」併發症一籮籮｜周振中醫生
「糖」、「胖」人口在港非常普遍，市民應及早揪出這兩位糖胖密友，持續妥善管理。
古有神農嚐百草，今有肥胖養百病。相信不少人只覺得肥胖「唔靚」，但其實它已被世界衛生組織(WHO)列為病症。當脂肪多儲一層，各式各樣的併發症與死亡風險亦更上一層樓，可謂百病之源。而肥胖與糖尿病亦息相關，它們一旦聯手，形成糖胖症，對身體造成的破壞更以幾何級數上升。剛開始時不知不覺，至病情嚴重時方發現，百病早已纏身，大幅影響生活質素。因此，及早揪出這兩位糖胖密友，持續妥善管理，優質生活質素才有保證！
糖胖症好像有點陌生，但根據最新的2014至15年度香港人口健康調查數據顯示，15至84歲的人口中，BMI指數≥23的超重及肥胖男士近6成，女士亦接近一半；至於二型糖尿病的患者，整體比率亦逾8%，可見「糖」、「胖」人口在港非常普遍；更值得關注的是，逾一半確診糖尿病的患者在調查前並不知道自己患病，正正與糖尿病早期無甚症狀有關。
事實上，二型糖尿病患者中有肥胖問題的人士佔很大比例，與此同時，肥胖人士亦較易患上二型糖尿病，肥胖人士應提高警覺。兩者如此密不可分，其實有因可尋。肥胖，尤其是中央肥胖，即器官之問積存本不應存在的脂防，會構成一套活躍的荷爾蒙系統，不停釋放有害物質，干擾血糖及血脂的代謝作用，從而增加患糖尿病及高血脂的機會；這些有害物質亦會令血管粥樣硬化、血液變稠，使血管欠缺彈性，容易栓塞，增加高血壓機會。
作為百病之源，肥胖當然不止帶來三高，更可帶來全身性毛病（見表一），再結合傳統糖尿病帶來的併發症（見表二），糖胖症的危險程度遠比想像高。併發症大增糖尿病患者的死亡風險，較常人高2至3倍，若再結合肥胖，死亡風險又再提升；如因此惹來高血壓和高血脂，併發症越多，死亡風險自然加倍「升呢」。
最棘手的是，以上「三高一肥」並不會即時帶來任何影響和感覺，故很多人連身體悄悄邁向百病亦不自知。不想百病埋身時方後悔，便需依靠市民自覺，及早尋找專業醫護團隊進行全面評估，找出這些「未病之病」，再持續依從醫護人員的分析和建議，積極面對和管理。不少香港人生活壓力大，加上高脂、高糖、高熱量、低纖的飲食習慣，中招機會「話咐易」，若伴有家族史、肥胖、檢驗出「三高」之一等，便應盡早考慮評估。 即使發現「中招」，亦毋須過於憂慮，醫生會視乎個人生活模式，度身制訂個人化的病情管理方案，並不一定需要服藥；即使需用藥，隨著醫療科技的進步，新型降糖藥早已擺脫傳統藥物帶來的增磅問題，部份如SGLT2抑制劑、GLP-1仿腸降糖素，更有助減磅，推動患者脫離「糖」與「胖」之間的惡性循環。病症本身或許並不可怕，只要市民願意先踏出第一步，積極尋求改善健康的態度，未來就毋須擔心生活質素被病症拖累。
內分泌及糖尿科專科醫生
周振中醫生
補充資料
表一：肥胖帶來的併發症
肺部：肺功能減弱，容易患上睡眠窒息症，同時血壓上升，增加壓力
肝臟：肥胖帶來三高易引發脂肪肝，有機會引致肝硬化、肝衰竭、肝癌
婦科：不育、經期紊亂、多囊卵巢症
骨科：退化性關節炎機會較高
代謝：容易尿酸高而引發痛風
免疫系統：較一般人弱，容易受戚染，如流感，因而誘發嚴重併發症如肺炎
情緒：容易情緒低落、抑鬱、自殺率較高
其他：患癌機會較高
表二：傳統糖尿病帶來的併發症
•微細血管病變
眼睛：眼底出血引致視力下降、白內障、青光眼機會上升
心臟：，心肌發大致心臟衰竭
腎小球：蛋白尿、腎功能下降、末期腎病、腎衰竭
足部：神經線受損致麻痺、末端血管流量減弱致感覺遲鈍、容易受咸染、截肢
其他：性無能、不舉等
•大血管病變
腦部：中風，多為缺血性中風，出血性中風亦有機會
心臟：冠心病（較一般人更易出現多條血管阻塞，未必能以通波仔解決，需進行搭橋手術方可）
注：資料由醫生提供
轉載自：2018年7月6日 #蘋果日報
