新一代胰島素藥性穩定
糖果吃得多，會患上糖尿病？當然不是。然而大眾對「糖尿病」好像總有些既定印象，像是聽說患上糖尿，「唔會好返」，又或是親戚朋友患上糖尿病，要注射胰島素，十分麻煩；亦擔心低血糖情況，隨身要帶備糖果餅乾。
其實，現時治療糖尿病的技術已日益進步，有些想法可能已不合時宜。以下是內分泌及糖尿科專科醫生黃卓力，拆解一些大家對糖尿病的誤解。
誤解1：「我一向無病無痛，沒有病徵，就不會患上糖尿病？」
事實上，糖尿病早期病徵的確不明顯。黃醫生說：「早期可以完全沒徵狀，所以當有病徵出現時，可能已有併發問題。」因此，他建議高風險人士應及早檢查自己有沒有糖尿病，防患未然。最普遍的是，三四十歲後患病風險會慢慢增加，若有糖尿病家族史、肥胖問題；患長期病如高血壓、高膽固醇等；以及曾患妊娠糖尿或多囊卵巢症的女士，患上糖尿病的風險較高。
黃醫生指可透過測試空腹血糖、隨機血糖及糖化血紅素等，看看是否超標（見下表），從而確定有否患上糖尿病。
| 糖尿病指標 |
| 1. 空腹血糖 ≥ 7 mmol/L 隨機血糖 ≥ 11.1 mmol/L |
| 2. 75克口服葡萄糖耐量測試 兩小時後餐後血糖 ≥11.1 mmol/L |
| 3. 糖化血紅素 ≥ 6.5% |
除非血糖非常高或患者有典型高血糖的症狀, 否則診斷需要兩個異常的測試結果來確認。
誤解2：「要注射胰島素，代表糖尿病已非常嚴重？」
黃醫生說：「其實，首先要了解一般人所指的『嚴重』是什麼意思，很多時『嚴重』意思是一些嚴重的併發症。如果血糖控制得不好，指數到很高時，的確會導致一些糖尿併發症。」併發問題如糖尿上眼、糖尿影響腎臟、神經線，甚至冠心病。黃醫生指，上述的情況正是要避免的，因此更需要控制好血糖，而胰島素便是一種非常有效的降血糖藥物，尤其當一些病人已服食三四種口服藥也無法控制血糖，使用胰島素可有效降低血糖。
黃醫生更提到臨牀研究顯示，初期血糖較高的病人，若一開始使用胰島素治療，其實長遠可保護胰臟細胞，令它們可自行再製造胰島素，幫助穩定血糖。另外有研究指出，糖尿病前期的病人使用胰島素後，更可減低患上糖尿病機會。
誤解3：「注射胰島素的過程十分複雜？」
黃醫生指出，過去20年來，胰島素藥物及儀器技術已大有進步，「現時注射胰島素基本上已不複雜。現時的胰島素筆已預先安裝藥水，糖尿病患者只需裝上針頭、調校度數，便可在皮下（例如肚皮）注射。」黃醫生提到，有研究發現不少糖尿病人特別會因為看見針頭而感害怕，抗拒注射，他指現今的針頭設計已改良，「它非常幼，而且很短，在肚皮注射，一點也不痛。」
誤解4：「注射胰島素，可能會血糖過低？」
黃醫生解釋，糖尿病人注射胰島素後有機會血糖過低，或因為飲食、運動及服藥習慣轉變，例如飲食突然失衡、大量飲酒，或是運動量突然大增；藥量調整、服藥時間、甚至注射位置改變，也可能會導致低血糖情況。
不過，黃醫生指新一代的超長效基礎胰島素在注射後會慢慢釋出，可大大減少低血糖情況；研究指這類胰島素與舊式胰島素相比，可減低嚴重低血糖或晚間低血糖出現的機會將近一半。
黃醫生更指出，新一代胰島素靈活性亦較高，就算注射時間有偏差，藥性仍相對穩定，特別適合輪班工作或經常外出公幹等人士使用。這類胰島素亦獲研究證實，有心血管問題的病人亦可安全使用。
誤解5：「糖尿病不會痊癒嗎？生活從此沒有意義？」
黃醫生稱，不少病人剛確診時也會擔心自己可能要經常服藥打針，為日常生活帶來很多不方便。但根據他診治糖尿病患者的經驗中，很多病人服用藥物或打針治療後，都可以重拾正常生活。他提到曾治療一名中年病人，確診時血糖已非常高，糖化血紅素超過10%，同時有口渴、口乾、暴瘦，甚至因影響神經線致雙腿麻痺。但病人接受超長效基礎胰島素治療一兩月後，血糖便降下來，徵狀亦大大減少，他覺得注射胰島素沒有什麼不舒服，既沒有出現低血糖情況，更不用擔心口服藥的副作用。
黃醫生又提到另一名20多歲的病人，確診時血糖也十分高，開始使用超長效基礎胰島素治療，並配合口服藥物，一兩個月後血糖已回復至差不多正常水平，後來可慢慢減藥，甚至不需用胰島素。病人漸漸康復後，更計劃出國留學、海外交流，生活並沒受到太大影響。
很多時，對疾病存有不安和恐懼，是源於不了解。假如對糖尿病有什麼疑惑，還是不要胡亂猜測，應盡快諮詢專業的醫療意見，消除誤解。
原文：明報 2022年6月21日
