「治未病之病」 – 香港、美國、歐洲核准新藥助治療肥胖症

據香港衞生署公佈的人口健康調查結果顯示，本港約有五成年齡介乎15至84歲的人士屬於超重及肥胖（體重指標BMI＞23kg/m²或以上）。有專科醫生指出，近年醫學界已將「肥胖」定義為「肥胖症」，它與糖尿、高血壓及高血脂的性質相似，都屬於一種長期慢性病，而且最易被大眾忽略。

據香港肥胖醫學會會長周振中醫生表示，三高與肥胖都屬於以客觀數字去定義的「數字病」，但這些病本身不會對患者帶來太大不適，到出現併發症時其實已到達一個頗嚴重的地步，所以他一直建議需要防範於未然，治未病之病。「其實肥胖症比三高更加難控制，肥胖是指身體有過多脂肪，並儲存在不應有脂肪的地方，例如器官性肥胖就最為常見。由於脂肪比例較難準確量度，故醫學界一般會以BMI作為肥胖症的準則。」

熱量平衡機制阻減重

周醫生續稱，「減肥」的道理顯淺易明，當消耗的熱量比攝取的多，身體就會將儲存的脂肪燃燒，但實行上卻有一定難度。「人體所有活動也會消耗熱量，一般人的基礎新陳代謝率約為600至800卡路里，而進食時亦會消耗少量卡路里，之後就是其他活動及運動。不過，原來身體亦有一個熱量平衡(energy balance)機制，當節食時攝取的卡路里降至水平以下，基礎新陳代謝率就會隨之作出相應調適，例如指示大腦增加饑餓感、減慢基礎代謝等等，故很多減肥人士在頭3至6個月減磅效果理想，但中段卻出現一個較長的平台期，原因正正是飲食或運動打亂了身體的熱量平衡機制。」

雖然「減肥」知易行難，但周醫生鼓勵有體重問題的患者應積極面對，皆因肥胖是百病之源，能針對源頭對症下藥，因肥胖而引發的併發症機率可以大大降低。「減重不可能是一朝一夕的事，需要長時間管理及控制。治療「肥胖症」一般建基於兩大基礎：藥物及非藥物治療。非藥物治療包括調整生活方式及飲食習慣，除了老生常談的均衡飲食及恆常運動，更要分析患者進食的形態及習慣，再針對性選取可行的治療方法。」

新一代核准用於減重的「GLP-1類似物」

至於藥物治療則有了新突破，周醫生解釋，早期的減肥藥如精神科「安非他明」或「痾油丸」，兩者雖然有效，但都有極明顯的副作用，現時已經不合時宜。新一代的減重藥物，是以皮下注射方式的「GLP-1類似物」，其減重作用主要透過增加患者的飽肚感，並通過延遲胃部排空速度，使患者的飽腹感延長，最終達到降低食慾及減重效果。不過周醫生補充，這種藥物本身是用作控制血糖，但強調並非所有「GLP-1類似物」都可以有效用作減重治療，「現時醫學界只有一隻與人體GLP-1相似度達97％的『GLP-1類似物』是經由香港衛生署、美國食物及藥物管理局（FDA） 及歐洲藥物管理局（EMA）批准可用作減重，一般是每日注射一次、每次3mg，可以為肥胖症患者降低約8-10%體重，比例算是非常可觀。」此外，患者可以使用短及幼的32G 4mm針頭注射，使用上亦十分方便。

這新一代「GLP-1類似物」減重藥物的另一個好處，是注射這隻樂物可以自然地控制食慾，患者減重後從而可改善不同的疾病風險，如2型糖尿病或其他心血管疾病，因此可望成為發展新式減肥藥的新方向。最後，周醫生重申，藥物是治療肥胖症的基礎，但不可視之為代替品，患者必須從改善生活及飲食習慣做起，雙管齊下才能達到長遠及持久的效果。

周振中醫生
香港肥胖醫學會會長
（以上資訊由醫生提供）

轉載自：2018年10月11日 #都市日報